怀宁县新农合大病保险为贫困群众撑起“健康保护伞”

发布日期:2018-09-07 12:02:12   作者:怀宁县卫计委 郑敏 赵南松    来源:市卫生和计划生育委员会    阅读: 次   字体:[大] [中] [小]

家住怀宁县公岭镇联合村的丁斌,有一个四世同堂的大家庭,上有九旬的奶奶、古稀的父母,下有一双未成年的儿女。原本一家人的日子过得和和美美,但谁料想2017年年初被确诊为白血病。2017年全年累计医药费达47.1万元,经新农合补偿24.77万元、大病保险补偿11.54万元后,自己只需支付10.78万元。2017年年底,他被列入了建档立卡贫困人口。2018年他接受了造血干细胞移植,已发生了62万元的住院及特殊慢性病门诊费用,但是经新农合补偿30万元、大病保险补偿18.62万元,再经其他扶贫资金补偿后,自己只需支付1万元,极大地减轻了家庭经济负担。

新农合大病保险是一项民生工程,是在新农合基本医疗保障的基础上,减少参合大病患者家庭灾难性医疗支出的一项制度性安排。怀宁县自2013年实行新农合大病保险政策以来,依据执行情况逐年适度调整方案,不断完善、简化、优化服务流程,多措并举让参合农民得到更高的大病保障水平。一是大病保险全覆盖。大病保险所需保费从新农合基金切块列支,无须参合群众个人再行缴费,参合人员大病保险实现全覆盖。二是分类降低起付线。大病保险起付线由2013年的2万元调整至2018年1.5万元,五保户或孤儿的起付线为1万元,贫困人口省内住院的起付线为0.5万元。三是逐步提高补偿比。大病保险合规可补偿费用分0-5万元、5-10万元、10-20万元和20万元以上四段,分别给予55%、65%、75%和80%补偿,较2013年提高5-25%,贫困人口省内住院按起付线至5万元、5万元至10万元、10万元至20万元和20万元以上分别给予60%、70%、80%和90%补偿。四是合理设置封顶线。凡在省外就医的年度大病保险补偿封顶线为20万元,对在省内就医的大病保险补偿则不设封顶线。五是优化服务流程。推行以批量处理为主、个人申报为辅的大病保险补偿途径,经办商业保险机构建立大病保险结算系统并与新农合系统实行无缝对接,实时获取拟享受大病保险人员相关信息数据,及时开展审核结算,补偿款通过财政涉农补贴一卡通或个人提交账户发放,有效提升经办效率,免除群众往返之劳。

怀宁县2013年实施新农合大病保险至20188月31日,累计办理大病保险37636人次,大病保险基金支付8462.05万元,为有效减轻重大疾病患者经济负担,提高重大疾病医疗保障水平,切实解决因病致贫、因病返贫问题起到积极作用,为贫困群众撑起“健康保护伞”。

(郑敏  赵南松